Opportunité d’efficacité des paiements de soins de santé | PYMNTS.com

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Selon les Centers for Medicare et Medicaid Services, les dépenses de santé aux États-Unis devraient approcher les 6000 milliards de dollars d’ici 2027, avec un taux de croissance annuel qui éclipsera la croissance du PIB pour la même période. Cela peut ne pas être aussi surprenant.

Ce qui peut être surprenant, cependant, c’est la part de ces dépenses qui est supportée par le consommateur.

En 2018, ce chiffre était de 28,4%, faisant du patient (avec le gouvernement fédéral à 28,3%) les plus gros payeurs de soins de santé aux États-Unis, ce qui représentait environ 375 milliards de dollars. Selon les recherches de PYMNTS, environ 2%, soit 7,5 milliards de dollars, de ces frais remboursables ne sont absolument pas payés, car les consommateurs ne se sont pas vu proposer une option qui correspond à leur volonté de payer et à leur capacité à effectuer ces paiements. Un autre 15 pour cent du total des coûts des soins de santé sont attribués à des problèmes de facturation et de paiement.

Ces inefficacités, combinées à la part croissante des coûts de soins de santé supportés par le patient, comme Mike Massaro, PDG de Flywire l’a déclaré à Karen Webster dans une conversation récente, sont la dernière preuve que la dynamique de paiement des soins de santé a changé plus rapidement que la capacité des prestataires à s’adapter. .

«Les prestataires qui avaient l’habitude de collecter 5% de leurs paiements globaux auprès du patient envisagent désormais de collecter un minimum de 30% – et ils n’ont tout simplement pas l’infrastructure de paiement pour s’y adapter», a déclaré Massaro, notant que la tendance se poursuivra. comme de plus en plus de consommateurs choisissent de payer de leur poche – que ce soit parce que leurs soins sont électifs, ils veulent utiliser de l’argent pour préserver un niveau élevé de service ou de choix, ou ils choisissent un plan de franchise qui nécessite un investissement plus direct des consommateurs.

Mais là où il y a un trou qui laisse échapper des milliards de dollars d’inefficacité, il existe une opportunité pour une entreprise comme Flywire d’intervenir, a souligné Massaro. La récente acquisition de la startup technologique de la santé Simplee, combinée à l’acquisition en 2018 d’OnPlan et de sa plate-forme de paiement pour les soins de santé destinés aux consommateurs, fait de Flywire un concurrent sérieux pour tirer parti de ses capacités de paiement de bout en bout dans les paiements de soins de santé, a-t-il déclaré.

“Dans le secteur de la santé, beaucoup de gens essaient de se lancer sur le marché, mais il n’y a pas de leader”, a fait remarquer Massaro. “Soins de santé [payments] est désordonné et déroutant – le succès des prestataires et des patients qu’ils servent nécessite beaucoup plus de spécialisation que l’acquisition et le traitement par un simple commerçant. »

Consolider le fouillis

L’intérêt majeur de Flywire alors qu’il pousse plus profondément dans les soins de santé, a déclaré Massaro, reste presque identique à ce qu’il était lorsqu’il est entré sur le marché en tant que petite start-up essayant de fixer les paiements de l’enseignement supérieur et des soins de santé dans le monde: simplifier les paiements et le processus de réception pour l’émetteur de factures afin qu’ils puissent faire correspondre les paiements aux factures qu’ils envoient.

Pour Flywire, cela signifie qu’il est plus efficace pour le consommateur d’effectuer ces paiements. Dans le cas des paiements de soins de santé, au lieu d’avoir «un million d’intégrations de clients» avec les payeurs des compagnies d’assurance qui envoient des paiements aux prestataires, Flywire cible le consommateur payeur, qui représente désormais 30% (et de plus en plus) des dépenses de santé des prestataires.

Ce que Flywire et Simplee combinent en un seul package est un frontal face au consommateur et un backend vertical entièrement activé qui peut rationaliser les complexités de paiement de bout en bout pour les fournisseurs.

Un fournisseur est en mesure d’offrir au consommateur un plan de paiement pertinent pour les services à l’avance, au lieu de les pourchasser dans le cadre d’un processus de collecte ou de faire renoncer le consommateur à ce qui pourrait être une procédure médicale nécessaire. Du côté des créances, la plateforme Flywire rationalise le rapprochement des paiements et fait correspondre le paiement avec la facture du fournisseur, y compris le mouvement de fonds directement dans le compte du fournisseur sans autre intégration.

«Nous pouvons utiliser notre [payments] réseau pour rationaliser un grand nombre de défis pour les fournisseurs qui touchent les paiements dans le cadre de leur offre, mais ne se spécialisent pas dans eux », a déclaré Massaro.

L’intégration de Simplee dans la plate-forme de paiement Flywire pour les soins de santé prendra environ six à neuf mois, a-t-il ajouté.

La voie à suivre plus rapide

Dans cinq ans, a noté Massaro, les paiements dans le secteur de la santé devraient, espérons-le, être un peu différents de ce qu’ils sont aujourd’hui, car la technologie numérique et mobile accélère le rythme de l’innovation dans le secteur, forçant les payeurs et les prestataires à s’adapter.

En 2018, à 375 milliards de dollars, les dépenses de santé remboursables représentaient les deux tiers de la taille du marché du commerce électronique, et il est possible que les dépenses de santé puissent facilement les dépasser au cours de cette période. Massaro a déclaré que, alors que la part des dépenses de santé des consommateurs continue d’augmenter, la facturation devra devenir beaucoup plus transparente et l’expérience des paiements devra de plus en plus ressembler à toute autre transaction numérique – sinon, les consommateurs pourraient amener leur entreprise à d’autres les prestataires qui offrent une expérience de paiement et de services plus intégrée.

“Il y a beaucoup de bons logiciels et une industrie qui réclame un processus de paiement modernisé de bout en bout”, a-t-il déclaré. “Nous avons hâte de vraiment commencer à le construire.”

L’annonce de l’acquisition de Simplee comprenait également l’annonce d’une augmentation de capital supplémentaire de 120 millions de dollars. Outre l’intégration, Massaro a noté que le reste des fonds ira à la croissance de leur personnel, en particulier dans les soins de santé, et à l’expansion de leur empreinte mondiale.

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Étude exclusive PYMNTS:

The Future Of Unattended Retail Report: Vending As The New Contextual Commerce, une collaboration de PYMNTS et USA Technologies, détaille les résultats d’une enquête auprès de 2325 consommateurs américains sur leurs expériences de magasinage via des canaux de vente au détail sans surveillance et leur intérêt à les utiliser à l’avenir.

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